السيد المحامي العام في ……………

المدعي : …………… وكيله المحامي ……………

المدعى عليه : ……………

الموضوع : بتاريخ / / تسلمت من المدعى عليه شيكاً برقم …………… تاريخ / / بمبلغ وقدره …………… ل.س على المصرف التجاري السوري باللاذقية الفرع (1) محرراً لأسمي وأمري

1- اعتباري مدعياً شخصياً في الدعوى ضد المدعى عليه وتكليفي لدفع السلفة.

2- حفظ أصل الشيك في صندوق المحكمة

3- إلقاء الحجز الاحتياطي على أموال المدعى عليه المنقولة وغير المنقولة إينما وجدت.

4- إنزال أقصى العقاب القانوني بحقه

5- إلزامه بإعادة قيمة أصل الشيك وما يعادلها كتعويض عن الأضرار التي لحقت بي.

6- إلزامه بدفع الفوائد اعتباراً من تاريخ الإدعاء وحتى تاريخ السداد الفعلي.

7- تضمينه المصاريف والرسوم والاتعاب

المحامي ……………

1- الشيك

2- بيان المصرف