مقام محكمـة الصلـح المدنيـة الموقـّرة بـ...

بصفتها الناظرة بقضايا الأحوال المدنية

المدعـــي :

المدعى عليـه: أمين السجل المدني بـ .....- إضافة لوظيفته .

الـدعـوى : تصحيح اسم .

المـوضـوع:تم تسجيل اسم ولد الموكل ( )المولود بتاريخ / / في سجل الأحوال

المدنية على أن اسمه .

والاسم الصحيح له هو ( ) وهو الاسم المعروف به في العائلة وبين الأقـارب

والجوار .

وحيث أن المدعى عليه ممتنع عن تصحيح الاسم من ..... الى ..... .

والزام المدعى عليه بإجراء ذلك أصولا في مسكن الموكل رقم / /في...

في / / /

بكـل احـتـرام

الوكـيـل